Você sabe como é feito o monitoramento em autoclaves? Hoje vamos te mostrar como ele é feito e como interpretar os resultados dos testes químicos e biológicos.
O que é o monitoramento da esterilização em autoclave?
O monitoramento ou monitorização nada mais é do que o controle de qualidade da esterilização. O objetivo dessa atividade é detectar as falhas do processo, dessa forma, o monitoramento é considerado como parte integrante das etapas da esterilização, independentemente do método escolhido para a esterilização.
Por que as falhas na esterilização podem ocorrer?
Elas podem ser ocasionadas pelos seguintes erros:
- operador;
- equipamento;
- instalação;
- falhas combinadas.
Etapas do monitoramento de esterilização
O monitoramento é composto por três etapas:
- Monitoramento físico;
- Monitoramento químico;
- Monitoramento biológico.
Vamos entender cada uma separadamente!
1- Monitoramento Físico
Consiste em verificar se a autoclave atinge os parâmetros físicos indicados no manual de instruções que acompanha o equipamento. São eles:
- Tempo;
- Temperatura;
- Pressão.
Os parâmetros físicos variam de acordo com o ciclo e o modelo da autoclave. Em Autoclaves Cristófoli é possível fazer essa conferência no painel do equipamento, o que possibilita que o operador realize o monitoramento físico em seu consultório.
2- Monitoramento Químico
É realizado com a utilização de indicadores químicos, os quais são categorizados pelas seguintes classes ou tipos, de acordo com a ISO 11140.
2.1 Classe 1
Indicadores de passagem, que normalmente são encontrados em fitas zebradas e impressos diretamente nas embalagens tubulares ou envelopes de papel grau cirúrgico. Indicam se um determinado pacote passou pelo processo de esterilização, porém não garante a sua esterilidade. Ademais, deve-se utilizá-los em todos os pacotes externos.
2.2 Classe 4
Indicadores químicos multiparamétricos. Os CDC (Centers for Disease Control and Prevention dos Estados Unidos) recomendam utilizar no interior de cada pacote. Mostram que houve penetração de calor e vapor, mas não garantem a esterilização.
2.3 Classe 5
Integrador químico de uso interno. É também considerado um indicador de carga. Combina os parâmetros mundialmente determinados para os indicadores biológicos. Tem boa confiabilidade, porém, alguns modelos aprovam o ciclo independente da presença de vapor se a temperatura estiver acima de 140 °C, o que é uma limitação.
2.4 Classe 6
Emuladores para temperatura específica, 121 oC ou 134 oC, em tempos específicos e predeterminados. São especialmente úteis para avaliar ciclos que ultrapassam os parâmetros de indicadores biológicos, como os ciclos para príons (não são comuns em autoclaves no Brasil) – 134 ºC por 18 minutos.
3- Monitoramento Biológico
É a monitorização mais confiável, pois se realiza com microrganismos tecnicamente preparados que compõem os indicadores biológicos, para demonstrar a esterilização.
Os indicadores biológicos são testes construídos em uma ampola plástica com tampa, que permite a entrada de vapor, com um disco impregnado com uma população conhecida de endósporos, separada do meio nutriente (líquido roxo) por uma ampola de vidro.
Os endósporos bacterianos utilizados são de Geobacillus stearothermophilus, altamente resistentes ao calor úmido e não são patogênicos. São utilizados como desafio, pois uma vez tendo sido eliminados, todos os outros endósporos e formas vegetativas também serão.
Com que frequência preciso utilizar indicadores biológicos?
A recomendação do Ministério da Saúde e da Vigilância Sanitária é o uso de indicadores biológicos no mínimo semanalmente e em todas as cargas que contenham implantáveis. É fundamental que o monitoramento seja realizado em conjunto e que cada etapa seja aprovada para assim obtermos confiabilidade.
Caso o seu serviço de saúde seja fiscalizado de acordo com a RDC 15, a frequência do teste com indicadores biológicos é diária.
Fonte: Cremer, Cristofoli
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